Основными показателями для направления пациентов в лечебно-диагностические подразделения стационарных учреждений (консультационно-диагностические отделения и центры, являющиеся подразделениями стационарных лечебно-профилактических учреждений, а также диспансеры и научно-практические центры, оказывающие консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторном порядке на дополнительном этапе и после выписки больных из стационара) являются:
— необходимость плановой госпитализации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
— отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов в стационарных условиях ( в том числе дневной стационар, стационар на дому);
— развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании;
— отсутствие соответствующего специалиста, вида или возможности обследования, которые необходимы больному;
— необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
— наличие у пациента диагноза, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, которую можно осуществить в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара лечебно-диагностического специализированного подразделения стационарного учреждения.
при необходимости направления больного в специализированный центр по телефону согласовывается дата и время приема, на руки больному выдается выписка из медицинской карты стоматологического больного и подписанный бланк направления (форма 057/у-04).
Больной , направленный в специализированный центр, должен предоставить:
— документ, удостоверяющий личность (паспорт);
— полис ОМС;
— выписку из амбулаторной карты
— направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом.
При диагностировании врачом-специалистом у пациента неотложного состояния, характеризующегося внезапным острым заболеванием, состоянием, обострением хронического заболевания без явных признаков угрозы жизни, госпитализация организуется через станцию скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 20.06.2013 г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи». В случае отказа больного от госпитализации оформляется надлежащим образом отказ, с указанием возможных последствий, с соответствующей записью в медицинской документации и подписью пациента либо его законного представителя. По факту оказания консультативно-диагностической помощи или проведения диагностических исследований (дополнительного обследования с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) пациенту оформляется и выдается на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.
По завершении лечения в стационарных условиях пациенту оформляется и выдается на руки подробная выписка из истории болезни с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию, одновременно сведения о проведенном лечении и рекомендации по долечиванию направляются в учреждения первичной медико-санитарной помощи по месту фактического проживания пациента.
Направление пациентов на после госпитальное долечивание, восстановительное лечение или динамическое наблюдение из специализированных центров в городские поликлиники происходит в порядке, аналогичном вышеизложенному. Порядок предусматривает также активное участие в долечивании врачей-специалистов стационара и специализированного центра, где больной проходил лечение.
Разработано в соответствии с приказами Департамента здравоохранения города Москвы от 10 сентября 2012 г. № 983 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи», от 20.01.2012 г. № 38 «О мерах по дальнейшему совершенствованию организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы».